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箱根町

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諸申請用紙の提供

印刷用ページ

目次

企画課

            

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.箱根町シンボルマーク使用申請書

 Wordファイル
31KB
PDFファイル
40KB
2.箱根町個人住宅取得資金融資保証料補助金交付申請書等 ・交付申請書 
・個人住宅取得資金貸付等証明書
Wordファイル
52KB
PDFファイル
61KB
3.箱根町個人住宅取得資金利子補給金交付申請書等 ・交付申請書 
・個人住宅取得資金貸付等証明書 
・交付申請書(継続) 
・個人住宅取得資金償還状況証明書
Wordファイル
77KB
PDFファイル
72KB
4.箱根町住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付申請書等 ・交付申請書 
・補助金受給代表者選任届 
・委任状 
・計画変更承認申請書 
・中止承認申請書 
・実績報告書 
・交付請求書
Wordファイル
93KB
PDFファイル
103KB
5.箱根町空き家・空き室情報ホームページ掲載申請書等 ・掲載申請書 
・掲載中止届
Wordファイル
31KB
PDFファイル
56KB


観光課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.信用保証料補助金

  PDFファイル
7KB

2.中小企業退職金共済制度加入奨励補助金

  PDFファイル
8KB
3.観光産業融資利子補給金交付申請書等   - - PDFファイル
68KB


総務課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.行政文書公開請求書

  Wordファイル
35KB
PDFファイル
6KB

2.自己情報の開示請求書

  Wordファイル
31KB
PDFファイル
21KB

3.臨時的任用職員等登録申込書

アルバイト職員の登録の際、記入する町指定の履歴書

PDFファイル
9KB

4.印鑑登録証明書交付申請書(郵送不可)

箱根町に印鑑登録をしている方が、印鑑登録証明書の交付を受けるための申請書です。

PDFファイル
5KB

5.印鑑登録申請書(郵送不可)

箱根町に住民票がある方が印鑑(実印)登録するための申請書です。

PDFファイル
8KB

6.印鑑登録廃止・証引換交付・証亡失届出書(郵送不可)

箱根町で印鑑登録をしている方が、印鑑や印鑑登録証を紛失・き損した時などに届ける書類です。

PDFファイル
6KB

7.代理人選任届(印鑑登録関係)

印鑑登録の申請を代理人に依頼する書類です。

PDFファイル
8KB

8.住民票の写し等交付請求書(窓口用)

箱根町に住所のある方の住民票謄・抄本、住民票除票謄・抄本等を窓口で請求するための書類です。

PDFファイル
90KB

9.住民票謄・抄本等交付申請書(郵送用)

箱根町に住所のある方の住民票謄・抄本を郵便で請求するための書類です。

PDFファイル
6KB

10.戸籍謄抄本等交付申請書(窓口用)

箱根町に本籍のある方の戸籍謄・抄本、除籍謄・抄本等を窓口で請求するための申請書です。

PDFファイル
10KB

11.戸籍謄抄本等交付請求書(郵送用)

箱根町に本籍のある方の戸籍謄・抄本、除籍謄・抄本等を郵送で請求するための申請書です。

PDFファイル
65KB

12.委任状

本人が行う申請等の手続きを代理人に依頼する書類です。

PDFファイル
4KB

13.転出証明書交付願い(郵送用)

箱根町に住所のある方が転出する場合、転入先で必要となる書類を郵送で請求するための書類です。

PDFファイル
3KB

14.火葬料補助金交付申請書

箱根町に住所のある方が死亡した場合、火葬料補助金の交付を受けるための申請書です。

PDFファイル
147KB

15.請求書(火葬料補助金交付申請書添付)

火葬料補助金交付申請書を提出する際、この請求書と口座振替依頼書を添付してください。

PDFファイル
74KB

16.口座振替依頼書(火葬料補助金交付申請書添付)

小田原市斎場以外を使用した方、箱根町以外で死亡届を提出された方については、火葬料の領収書が必要です。

PDFファイル
21KB

17.箱根町集会所使用承認申請書

町集会所を利用するときに提出する申請書です。

PDFファイル
8KB

18.住民基本台帳カード交付申請書

住民基本台帳カードの交付を受けるときに必要です。

PDFファイル
63KB

19.付記転出届

住民基本台帳カードの交付を受けている方が、転入転出の特例を受けるときに使用します。

PDFファイル
52KB


財務課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.見積書

  PDFファイル
24KB

2.見積合せ用委任状

  PDFファイル
15KB

3.見積書・委任状(記載例)

見積書と委任状の記入上の注意事項と記載例です。

PDFファイル
39KB


税務課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.委任状1

  PDFファイル
4KB

2.委任状(評価証明書用)

  PDFファイル
5KB

3.家屋滅失届

  PDFファイル
11KB

4.共有の固定資産に対する固定資産税の分割納付の申立書

  PDFファイル
12KB
5.軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書(原動機付自転車・小型特殊自動車)   Excelファイル
54KB
PDFファイル
86KB
6.軽自動車税廃車申告書兼標識返納書(原動機付自転車・小型特殊自動車)   Excelファイル
53KB
PDFファイル
85KB

7.原動機付自転車標識紛失理由書

  PDFファイル
5KB

8.固定資産税納税通知書受領地変更届

  PDFファイル
5KB

9.固定資産税非課税申告書

  PDFファイル
8KB

10.鉱泉浴場経営開始申告書

  PDFファイル
5KB

11.住宅用家屋証明に係る申立書

  PDFファイル
4KB

12.税務証明申請書

  Wordファイル
52KB
PDFファイル
92KB

13.相続人代表者指定届

  PDFファイル
5KB

14.入湯税鉱泉浴場休業・廃業届

  PDFファイル
4KB

15.入湯税事務取扱交付金口座振替依頼書

  PDFファイル
5KB

16.入湯税特別徴収義務者氏名等変更届

  PDFファイル
5KB

17.納税管理人申告書

  Wordファイル
21KB
PDFファイル
9KB

18.納税管理人廃止申告書

  Wordファイル
22KB
PDFファイル
9KB

19.納税管理人変更届

  Wordファイル
24KB
PDFファイル
9KB

20.標識番号再交付申請書

  PDFファイル
5KB

21.未登記家屋の所在地番変更

  PDFファイル
4KB

22.未登記家屋名義人届

  PDFファイル
4KB

23.未登記家屋名義人変更

  PDFファイル
4KB
24.町県民税住宅借入金等特別税額控除申告書
(給与収入のみを有し確定申告書を提出しない納税者用)
  Excelファイル
151KB
25.町県民税住宅借入金等特別税額控除申告書
(確定申告書Aを提出する納税者用)
  Excelファイル
138KB
26.町県民税住宅借入金等特別税額控除申告書
(確定申告書Bを提出する納税者用)
  Excelファイル
179KB
27.町県民税特別徴収切替申請書   Excelファイル
45KB
PDFファイル
76KB
28.給与所得者異動届出書   Excelファイル
76KB
PDFファイル
112KB
29.法人町民税申告書(確定・修正)   Excelファイル
100KB
PDFファイル
111KB
30.法人町民税申告書(予定)   Excelファイル
99KB
PDFファイル
98KB
31.法人町民税納付書   Excelファイル
61KB
PDFファイル
80KB
32.法人町民税設立・開設届出書   Excelファイル
113KB
PDFファイル
117KB
33.法人町民税変更・異動届出書   Excelファイル
110KB
PDFファイル
107KB
34.給与支払い報告書   Excelファイル
112KB
PDFファイル
135KB
35.給与支払い報告書(500万以上)   Excelファイル
144KB
PDFファイル
144KB
36.給与支払報告書総括表   Excelファイル
103KB
PDFファイル
103KB


健康福祉課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.健康診断書料扶助費交付申請書

  PDFファイル
2KB

2.はり・きゅう・マッサージサービス料請求書

  PDFファイル
57KB

3.ひとり暮らし老人等緊急通報システム事業申請書

  PDFファイル
3KB

4.居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

  PDFファイル
56KB

5.生活支援サービス利用登録申請書

  PDFファイル
5KB

6.生活支援日常生活用具給付申請書

  PDFファイル
4KB

7.措置開始申し出書

  PDFファイル
2KB

8.通院費補助金交付申請書

  PDFファイル
3KB

9.配食サービス利用申請書

  PDFファイル
2KB

10.介護保険要介護要支援認定(新規・更新・変更)申請書

  PDFファイル
7KB

11.要介護認定等に係る情報提供申込書

  PDFファイル
7KB

12.介護保険料減免申請書

災害や収入が減少するなど介護保険料の納付が困難な場合に保険料の減免を受けるための申請書です。

PDFファイル
10KB
13.介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書   Wordファイル
48KB
PDFファイル
79KB
14.介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書   Wordファイル
48KB
PDFファイル
76KB


子育て支援課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.出産・育児費補助金交付申請書

  PDFファイル
3KB

2.ひとり親家庭等医療費助成事業医療証交付申請書

  PDFファイル
7KB

3.児童手当額改定請求書

  PDFファイル
8KB

4.児童手当認定請求書

  PDFファイル
7KB

5.小児医療費助成事業医療証交付申請書

  PDFファイル
11KB

6.小児医療費助成申請書

  PDFファイル
6KB
7.箱根町子育て勤労者支援住宅入居申込書 子育て勤労者支援住宅の入居申込書です。 PDFファイル
5KB


保険年金課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.国民健康保険料減免申請書

災害や収入が減少するなど国民健康保険料の納付が困難な場合に保険料の減免を受けるための申請書です。

PDFファイル
10KB

2.高齢者・障害者医療費支給申請書

重度障害者の方が病院などで受診したときに支払った医療費の自己負担額の助成申請書です。

PDFファイル
8KB

3.療養費支給申請書(国保)

国民健康保険に該当する人がコルセット等を病院で作った場合に費用の一部を町へ請求するための申請書です。

PDFファイル
8KB

4.老人保健医療費支給申請書

老人保健に該当する人がコルセット等を病院で作った場合に費用の一部を町へ請求するための申請書です。

PDFファイル
12KB

5.健康診断書料扶助費交付申請書

  PDFファイル
2KB


都市整備課

  

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.建築・開発窓口相談チェックシート

  PDFファイル
296KB

2.箱根町開発事業指導要綱・関連協議書等

  Wordファイル
258KB
PDFファイル
435KB

3.箱根町景観条例施行規則・関連申請書

  Wordファイル
555KB
PDFファイル
132KB

4.箱根町道路後退用地整備要綱・関連申請書

  Wordファイル
83KB
PDFファイル
44KB

5.箱根町木造住宅耐震診断費補助金交付要綱・関連申請書

  Wordファイル
80KB
PDFファイル
120KB

6.箱根町木造住宅耐震改修費補助金交付要綱・関連申請書

  Wordファイル
88KB
PDFファイル
124KB

7.都市計画法第32条協議申請書・変更申請書

  Wordファイル
30KB
PDFファイル
59KB

8.用途証明願

  Wordファイル
28KB
PDFファイル
4KB

9.都市計画図・白地図等購入申込書

  Wordファイル
49KB
PDFファイル
38KB

10.箱根都市計画マスタープラン・景観計画購入申込書

  Wordファイル
28KB
PDFファイル
3KB

11.関係機関の案内図

  PDFファイル
239KB

12.屋外広告物の設置

  PDFファイル
295KB

13.自然公園法(環境省提供)

  PDFファイル
164KB

14.道路掘削許可申請書

  Wordファイル
34KB
PDFファイル
51KB

15.道路占用許可申請書

  Wordファイル
43KB
PDFファイル
56KB

16.水路占用・掘削等許可申請書

  Wordファイル
35KB
PDFファイル
41KB

17.道路・水路自費工事着手届

  Wordファイル
31KB
PDFファイル
82KB

18.道路・水路自費工事完成届

  Wordファイル
31KB
PDFファイル
83KB

19.道路・水路原状回復届

  Wordファイル
28KB
PDFファイル
86KB

20.道路・水路占用廃止届

  Wordファイル
30KB
PDFファイル
87KB

21.道路・水路占用者住所氏名等変更届

  Wordファイル
32KB
PDFファイル
80KB


環境課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.し尿くみ取り 開始 変更 廃止届

 

PDFファイル
10KB

2.化学物質の適正な管理に関する配慮概要書

 

PDFファイル
99KB

3.環境に係る組織体制の整備に関する配慮概要書

 

PDFファイル
30KB

4.環境管理事業所に係る変更届出書

 

PDFファイル
8KB

5.環境管理事業所認定申請書

 

PDFファイル
9KB

6.環境配慮書

 

PDFファイル
119KB

7.公害の発生要因の低減に関する環境配慮書

 

PDFファイル
95KB

8.公害防止方法計画書

 

PDFファイル
270KB

9.公防止法変更計画書

 

PDFファイル
8KB

10.指定事業所に係る地位承継届出書

 

PDFファイル
8KB

11.指定事業所に係る変更概要書

 

PDFファイル
10KB

12.指定事業所に係る変更完了届出書

 

PDFファイル
7KB

13.指定事業所に係る変更許可申請書

 

PDFファイル
10KB

14.指定事業所に係る変更計画早期着手申請書

 

PDFファイル
8KB

15.指定事業所に係る変更計画中止届出書

 

PDFファイル
7KB

16.指定事業所に係る変更計画届出書

 

PDFファイル
9KB

17.指定事業所に係る変更届出書

 

PDFファイル
9KB

18.指定事業所概要書

 

PDFファイル
67KB

19.指定事業所現況届出書

 

PDFファイル
8KB

20.指定事業所事業開始届出書

 

PDFファイル
6KB

21.指定事業所設置許可申請書

 

PDFファイル
8KB

22.指定事業所廃止等届出書

 

PDFファイル
8KB

23.資源回収業者奨励金交付申請書

 

PDFファイル
11KB

24.資源回収団体奨励金交付申請書

 

PDFファイル
12KB

26.資源回収団体(業者)休止届

 

PDFファイル
7KB

27.資源回収団体登録申請書

 

PDFファイル
6KB

28.資源回収有価物買取証明書

 

PDFファイル
9KB

29.資源回収有価物売払証明書

 

PDFファイル
9KB

30.手数料減免申請書

 

PDFファイル
16KB

31.樹木寄贈届

 

PDFファイル
4KB

32.生ごみ処理機器購入費補助金交付申請書

 

PDFファイル
21KB

33.生ごみ処理機器購入費補助金交付請求書

 

PDFファイル
4KB

34.低公害車購入費補助金交付申請書

 

PDFファイル
6KB

35.低公害車購入費補助事業変更・廃止承認申請書

 

PDFファイル
6KB

36.低公害車補助事業変更届出書

 

PDFファイル
16KB

37.低公害船外機購入費補助金交付申請書

 

PDFファイル
22KB

38.販売証明書

 

PDFファイル
19KB

39.低公害船外機購入費補助金変更・中止・廃止承認届

 

PDFファイル
21KB

40.二酸化炭素の排出の抑制に関する配慮概要書

 

PDFファイル
95KB

41.廃棄物の発生の抑制及び適正な処理に関する配慮概要書

 

PDFファイル
86KB

42.苗木交付申請書

 

PDFファイル
4KB

43.不飽和ポリエステル樹脂塗布作業に係る中止届出書

 

PDFファイル
7KB

44.不飽和ポリエステル樹脂塗布作業に係る変更届出書

 

PDFファイル
8KB

45.不飽和ポリエステル樹脂塗布作業開始届出書

 

PDFファイル
10KB

46.自動販売機設置届

 

PDFファイル
20KB

47.自動販売機変更・廃止届出書

 

PDFファイル
6KB

48.自動販売機承継届出書

 

PDFファイル
4KB

49.届出済証亡失・汚損・き損届出書

 

PDFファイル
3KB

50.合併処理浄化槽設置整備事業補助金交付申請書

 

PDFファイル
49KB

51.合併処理浄化槽設置整備事業補助金交付申請内容変更等承認申請書

 

PDFファイル
3KB

52.合併処理浄化槽設置整備事業補助金実績報告書

 

PDFファイル
3KB

53.合併処理浄化槽設置整備事業補助金交付請求書

 

PDFファイル
3KB

54.犬の鑑札(注射済票)再交付申請書

 

PDFファイル
5KB

55.犬の死亡届出書

 

PDFファイル
5KB

56.犬の登録(免除)申請書

 

PDFファイル
5KB

57.犬の登録事項変更届出書

 

PDFファイル
5KB

58.犬の登録申請書

 

PDFファイル
5KB


上下水道温泉課

上下水道温泉課(下水道関係)

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.排水設備設置等資金貸付金

公共下水道接続工事費の無利子貸付


5KB

2.排水設備設置等助成金

公共下水道接続工事費の一部補助


16KB

3.公共下水道使用開始等届

 


41KB

4.排水設備使用者変更届

 
39KB

5.公共下水道使用料減免申請書

 
82KB

上下水道温泉課(水道関係)

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

6.給水装置所有者変更届

給水設備の所有権変更


31KB

3KB

7.水道料金福祉減免申請書

条件はホームページくらしの案内をご覧ください


34KB

39KB

8.町営水道給水関係事前協議書

個人住宅及び2階建以下の店舗併用住宅を除く全ての建築物並びに開発行為については、提出いただきます


49KB


学校教育課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.学校施設使用許可願

 

wordファイル
41KB
PDFファイル
10KB

2.使用料減免申請書

  wordファイル
27KB
PDFファイル
3KB

3.高校通学費補助金申請書類(その1)

 

wordファイル
76KB

4.高校通学費補助金申請書類(その2)

  Excelファイル
151KB


生涯学習課

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.学校施設開放利用団体登録申請書

  PDFファイル
23KB

2.郷土資料館観覧料減額申請書

  PDFファイル
19KB

3.公民館施設使用許可願

  PDFファイル
7KB

4.公民館施設使用許可願 添付書類

  PDFファイル
7KB

5.講師派遣申込書

  PDFファイル
17KB

6.視聴覚機材等利用申込書

  PDFファイル
10KB

7.視聴覚機材等利用報告書

  PDFファイル
9KB

8.自治学習出張講座申込書

  PDFファイル
4KB

9.生涯学習活動育成事業補助金申請書

  PDFファイル
5KB
10.体育館専用使用申込書   Wordファイル
48KB
PDFファイル
16KB

11.体育館専用使用料減免申請書

  PDFファイル
21KB

12.箱根町立学校施設使用許可願(夜間)

  PDFファイル
6KB

13.箱根町立弓道場利用申込書

  PDFファイル
4KB

14.野外学習用テント使用申込書

  PDFファイル
9KB


選挙管理委員会

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.他市町村での不在者投票用請求書(兼宣誓書)

仕事・出張・旅行などで長期不在のため、投票日に箱根町で投票できない場合に使用します。

PDFファイル
21KB

2.郵便投票証明書交付申請書

一定基準以上の重度障害のある方が、ご自宅で郵便による不在者投票を希望される場合に使用します。

PDFファイル
14KB

3.代理記載制度に該当する旨の申請書

  PDFファイル
18KB

4.代理記載人となるべき者の届出書兼代理記載人となる旨の同意書及び選挙権を有する旨の宣誓書

  PDFファイル
11KB

5.郵便等投票証明書交付申請書(代理記載制度用)

  PDFファイル
19KB


消防本部

申請用紙名

概要

Word Excel PDF

1.自衛消防訓練実施計画通知書

  Excelファイル
32KB
PDFファイル
48KB

2.防火管理者選任(解任)届出書

  PDFファイル
131KB

3.消防計画作成(変更)届出書

  PDFファイル
34KB

4.地震防災規程送付書

  PDFファイル
10KB

5.防火管理に関する講習会課程修了証明願

  PDFファイル
42KB

6.防火対象物使用開始届

  PDFファイル
14KB

7.防火対象物棟別概要追加書類

  PDFファイル
6KB

8.少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱い届出書

  PDFファイル
5KB

9.少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱い廃止届出書

  PDFファイル
54KB

10.少量危険物等水張・水圧検査申請書

  PDFファイル
4KB

11.火を使用する設備等設置届出書

  PDFファイル
5KB

12.電気設備設置届出書

  PDFファイル
5KB

13.電気設備点検・試験結果記録票

  PDFファイル
53KB

14.催物開催届出書

  PDFファイル
36KB

15.火煙発生届出書

  PDFファイル
4KB

16.煙火消費届出書

  PDFファイル
4KB

17.水道断水・減水届出書

  PDFファイル
3KB

18.道路工事届

  PDFファイル
18KB

19.喫煙等承認申請書

  PDFファイル
57KB

20.指定洞道(新規・変更)届出書

  PDFファイル
4KB

21.水素ガスを充てんする気球の設置届出書

  PDFファイル
7KB

22.り災届出書

  PDFファイル
94KB

23.り災届出書(追加)

  PDFファイル
41KB

24.り災証明交付申請書

  PDFファイル
27KB
25.普通・上級救命講習(再講習)受講申請書   PDFファイル
9KB
26.(普通・上級)救命講習受講者名簿   PDFファイル
15KB
27.危険物製造所等設置許可申請書   PDFファイル
38KB
28.危険物製造所等変更許可申請書   PDFファイル
43KB
29.危険物製造所等変更許可・仮使用承認申請書   PDFファイル
42KB
30.危険物製造所等完成検査申請書   PDFファイル
35KB
31.[危険物製造所等]許可書再交付申請書   PDFファイル
30KB
32.危険物製造所等軽微な変更工事届出書   PDFファイル
26KB
33.危険物製造所等火気使用工事届出書   PDFファイル
25KB
34.危険物製造所等廃止届出書   PDFファイル
37KB
35.危険物製造所等使用休止・再開届出書   PDFファイル
27KB
36.危険物製造所等譲渡引渡届出書   PDFファイル
43KB
37.[危険物製造所等]設置者の住所・氏名・名称変更届出書    −  − PDFファイル
27KB
38.危険物製造所等運営管理委任事項届出書   PDFファイル
28KB
39.危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書   PDFファイル
53KB
40.危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書   PDFファイル
36KB
41.[危険物製造所等]予防規定制定・変更認可申請書   PDFファイル
36KB
42.危険物保安監督者選任・解任届出書   PDFファイル
44KB
43.圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書   PDFファイル
44KB
44.消防法令適合通知交付申請書   PDFファイル
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