令和3年9月12日執行の箱根町議会議員選挙における選挙運動費用公費負担申請に係る様式等がダウンロードできます。

 なお、公費負担については、当該選挙において供託物を没収される候補者には適用されません。

 「選挙運動費用公費負担申請のしおり」等をよく確認のうえ、手続してください。

 

契約書参考例(候補者⇔請負業者等)

 当該参考例は、公費負担を受けるにあたって必要最低限の内容となっています。その他の契約内容については、当事者間でよく確認のうえ、契約書の作成をしてください。

参考例

備 考

自動車一般運送契約書.pdf

ハイヤー契約による自動車の使用

選挙運動用自動車賃貸借契約書.pdf

個別契約による自動車借上

選挙運動用自動車燃料供給契約書.pdf 

個別契約による燃料供給

自動車の運転に関する雇用契約書.pdf 

個別契約による運転手雇用

選挙運動用ビラ作成契約書.pdf 

 

選挙運動用ポスター作成契約書.pdf 

 

 

契約届出書(候補者⇒町選管)

 公費負担の適用を受けようとする候補者は、契約締結後直ちに(立候補届出前に契約締結の場合は、立候補届出時に)、契約届出書の提出が必要です。提出の際は、契約書の写しを添付してください。

様式番号

名 称

様 式 記入例
第1号様式 選挙運動用自動車の使用の契約届出書 01_様式.docx

01_記入例.pdf

第2号様式 選挙運動用ビラ作成契約届出書 02_様式.docx 02_記入例.pdf
第3号様式 選挙運動用ポスター作成契約届出書 03_様式.docx 03_記入例.pdf

 

確認申請書(候補者⇒町選管)

 自動車の燃料代、ビラの作成、ポスターの作成については、公費負担の適用を受けるために、その金額や作成枚数について確認申請書の提出が必要です。

様式番号

名 称

様 式 記入例
第4号様式 選挙運動用自動車燃料代確認申請書 04_様式.docx 04_記入例.pdf
第5号様式 選挙運動用ビラ作成枚数確認申請書 05_様式.docx 05_記入例.pdf
第6号様式 選挙運動用ポスター作成枚数確認申請書 06_様式.docx 06_記入例.pdf

 

使用証明書(候補者⇒契約業者等)

 候補者は、契約に基づき使用または作成した内容を契約業者等に証明書として交付する必要があります。この証明書は、契約業者等が町に費用を請求する際に必要となります。
 また、第10号様式(その2)燃料に係る証明書については、給油伝票の写しを添付して、交付してください。

様式番号

名 称

様 式 記入例

第10号様式

(その1)

選挙運動用自動車使用証明書(自動車)

※ハイヤー契約・個別契約兼用様式

10-01_様式.docx 10-01_記入例.pdf

第10号様式

(その2)

選挙運動用自動車使用証明書(燃料) 10-02_様式.docx 10-02_記入例.pdf

第10号様式

(その3)

選挙運動用自動車使用証明書(運転手) 10-03_様式.docx 10-03_記入例.pdf

第11号様式

選挙運動用ビラ作成証明書 11_様式.docx 11_記入例.pdf

第12号様式

選挙運動用ポスター作成証明書 12_様式.docx 12_記入例.pdf

 

請求書及び請求内訳書(契約業者等⇒町)

 契約業者等が町に公費負担請求する際は、こちらの様式を使用してください。

 請求時には、それぞれ添付書類が必要です。必要書類については、「選挙運動費用公費負担申請のしおり」を参照してください。

様式番号

名 称

様 式 記入例

第13号様式

請求書(選挙運動用自動車の使用)

※ハイヤー契約、個別契約兼用様式

13_様式.docx 13_記入例.pdf

第13号様式

別紙1

請求内訳書(ハイヤー契約)

13-01_様式.xlsx 13-01_記入例.pdf

第13号様式

別紙2のア

請求内訳書(個別契約・自動車借上) 13-02-ア_様式.xlsx 13-02-ア_記入例.pdf

第13号様式

別紙2のイ

請求内訳書(個別契約・燃料供給) 13-02-イ_様式.xlsx 13-02-イ_記入例.pdf

第13号様式

別紙2のウ

請求内訳書(個別契約・運転手) 13-02-ウ_様式.xlsx 13-02-ウ_記入例.pdf
第14号様式 請求書(選挙運動用ビラの作成) 14_様式.docx 14_記入例.pdf

第14号様式

別紙

請求内訳書(選挙運動用ビラの作成) 14-01_様式.xlsx 14-01_記入例.pdf

第15号様式

請求書(選挙運動用ポスターの作成) 15_様式.docx 15_記入例.pdf

第15号様式

別紙

請求内訳書(選挙運動用ポスターの作成) 15-01_様式.xlsx 15-01_記入例.pdf

 

参考資料

 令和3年9月12日執行箱根町議会議員選挙

  選挙運動費用公費負担申請のしおり.pdf [2308KB pdfファイル]

  公費負担制度Q&A.pdf [550KB pdfファイル]