令和6年10月27日執行　箱根町長選挙及び箱根町議会議員補欠選挙　公費負担申請関係書類

　令和6年10月27日執行の箱根町長選挙及び箱根町議会議員補欠選挙における選挙運動費用公費負担申請に係る様式等がダウンロードできます。

　なお、公費負担については、当該選挙において供託物を没収される候補者には適用されません。

契約書参考例（候補者⇔請負業者等）

　当該参考例は、公費負担を受けるにあたって必要最低限の内容となっています。その他の契約内容については、当事者間でよく確認のうえ、契約書の作成をしてください。

町長選挙
参考例	備　考
自動車一般運送契約書.pdf	ハイヤー契約による自動車の使用
選挙運動用自動車賃貸借契約書.pdf	個別契約による自動車借上
選挙運動用自動車燃料供給契約書.pdf	個別契約による燃料供給
自動車の運転に関する雇用契約書.pdf	個別契約による運転手雇用
選挙運動用ビラ作成契約書.pdf
選挙運動用ポスター作成契約書.pdf
町議会議員補欠選挙
参考例	備　考
自動車一般運送契約書.pdf	ハイヤー契約による自動車の使用
選挙運動用自動車賃貸借契約書.pdf	個別契約による自動車借上
選挙運動用自動車燃料供給契約書.pdf	個別契約による燃料供給
自動車の運転に関する雇用契約書.pdf	個別契約による運転手雇用
選挙運動用ビラ作成契約書.pdf
選挙運動用ポスター作成契約書.pdf

契約届出書（候補者⇒町選管）

　公費負担の適用を受けようとする候補者は、契約締結後直ちに（立候補届出前に契約締結の場合は、立候補届出時に）、契約届出書の提出が必要です。提出の際は、契約書の写しを添付してください。

町長選挙
様式番号	名　称	様　式	記入例
第1号様式	選挙運動用自動車の使用の契約届出書	01_様式.docx	01_記入例.pdf
第2号様式	選挙運動用ビラ作成契約届出書	02_様式.docx	02_記入例.pdf
第3号様式	選挙運動用ポスター作成契約届出書	03_様式.docx	03_記入例.pdf
町議会議員補欠選挙
様式番号	名　称	様　式	記入例
第1号様式	選挙運動用自動車の使用の契約届出書	01_様式.docx	01_記入例.pdf
第2号様式	選挙運動用ビラ作成契約届出書	02_様式.docx	02_記入例.pdf
第3号様式	選挙運動用ポスター作成契約届出書	03_様式.docx	03_記入例.pdf

確認申請書（候補者⇒町選管）

　自動車の燃料代、ビラの作成、ポスターの作成については、公費負担の適用を受けるために、その金額や作成枚数について確認申請書の提出が必要です。

町長選挙
様式番号	名　称	様　式	記入例
第4号様式	選挙運動用自動車燃料代確認申請書	04_様式.docx	04_記入例.pdf
第5号様式	選挙運動用ビラ作成枚数確認申請書	05_様式.docx	05_記入例.pdf
第6号様式	選挙運動用ポスター作成枚数確認申請書	06_様式.docx	06_記入例.pdf
町議会議員補欠選挙
様式番号	名　称	様　式	記入例
第4号様式	選挙運動用自動車燃料代確認申請書	04_様式.docx	04_記入例.pdf
第5号様式	選挙運動用ビラ作成枚数確認申請書	05_様式.docx	05_記入例.pdf
第6号様式	選挙運動用ポスター作成枚数確認申請書	06_様式.docx	06_記入例.pdf

使用証明書（候補者⇒契約業者等）

　候補者は、契約に基づき使用または作成した内容を契約業者等に証明書として交付する必要があります。この証明書は、契約業者等が町に費用を請求する際に必要となります。
　また、第10号様式（その2）燃料に係る証明書については、給油伝票の写しを添付して、交付してください。

町長選挙
様式番号	名　称	様　式	記入例
第10号様式（その1）	選挙運動用自動車使用証明書（自動車） ※ハイヤー契約・個別契約兼用様式	10-01_様式.docx	10-01_記入例.pdf
第10号様式（その2）	選挙運動用自動車使用証明書（燃料）	10-02_様式.docx	10-02_記入例.pdf
第10号様式（その3）	選挙運動用自動車使用証明書（運転手）	10-03_様式.docx	10-03_記入例.pdf
第11号様式	選挙運動用ビラ作成証明書	11_様式.docx	11_記入例.pdf
第12号様式	選挙運動用ポスター作成証明書	12_様式.docx	12_記入例.pdf
町議会議員補欠選挙
様式番号	名　称	様　式	記入例
第10号様式（その1）	選挙運動用自動車使用証明書（自動車） ※ハイヤー契約・個別契約兼用様式	10-01_様式.docx	10-01_記入例.pdf
第10号様式（その2）	選挙運動用自動車使用証明書（燃料）	10-02_様式.docx	10-02_記入例.pdf
第10号様式（その3）	選挙運動用自動車使用証明書（運転手）	10-03_様式.docx	10-03_記入例.pdf
第11号様式	選挙運動用ビラ作成証明書	11_様式.docx	11_記入例.pdf
第12号様式	選挙運動用ポスター作成証明書	12_様式.docx	12_記入例.pdf

請求書及び請求内訳書（契約業者等⇒町）

　契約業者等が町に公費負担請求する際は、こちらの様式を使用してください。

　請求時には、それぞれ添付書類が必要です。必要書類については、「選挙運動費用公費負担申請のしおり」を参照してください。

町長選挙
様式番号	名　称	様　式	記入例
第13号様式	請求書（選挙運動用自動車の使用） ※ハイヤー契約、個別契約兼用様式	13_様式.docx	13_記入例.pdf
第13号様式別紙1	請求内訳書（ハイヤー契約）	13-01_様式.xlsx	13-01_記入例.pd
第13号様式別紙2のア	請求内訳書（個別契約・自動車借上）	13-02-ア_様式.xlsx	13-02-ア_記入例.pdf
第13号様式別紙2のイ	請求内訳書（個別契約・燃料供給）	13-02-イ_様式.xlsx	13-02-イ_記入例.pdf
第13号様式別紙2のウ	請求内訳書（個別契約・運転手）	13-02-ウ_様式.xlsx	13-02-ウ_記入例.pdf
第14号様式	請求書（選挙運動用ビラの作成）	14_様式.docx	14_記入例.pdf
第14号様式別紙	請求内訳書（選挙運動用ビラの作成）	14-01_様式.xlsx	14-01_記入例.pdf
第15号様式	請求書（選挙運動用ポスターの作成）	15_様式.docx	15_記入例.pdf
第15号様式別紙	請求内訳書（選挙運動用ポスターの作成）	15-01_様式.xlsx	15-01_記入例.pdf
町議会議員補欠選挙
様式番号	名　称	様　式	記入例
第13号様式	請求書（選挙運動用自動車の使用） ※ハイヤー契約、個別契約兼用様式	13_様式.docx	13_記入例.pdf
第13号様式別紙1	請求内訳書（ハイヤー契約）	13-01_様式.xlsx	13-01_記入例.pdf
第13号様式別紙2のア	請求内訳書（個別契約・自動車借上）	13-02-ア_様式.xlsx	13-02-ア_記入例.pdf
第13号様式別紙2のイ	請求内訳書（個別契約・燃料供給）	13-02-イ_様式.xlsx	13-02-イ_記入例.pdf
第13号様式別紙2のウ	請求内訳書（個別契約・運転手）	13-02-ウ_様式.xlsx	13-02-ウ_記入例.pdf
第14号様式	請求書（選挙運動用ビラの作成）	14_様式.docx	14_記入例.pdf
第14号様式別紙	請求内訳書（選挙運動用ビラの作成）	14-01_様式.xlsx	14-01_記入例.pdf
第15号様式	請求書（選挙運動用ポスターの作成）	15_様式.docx	15_記入例.pdf
第15号様式別紙	請求内訳書（選挙運動用ポスターの作成）	15-01_様式.xlsx	15-01_記入例.pdf